Page 13

GRANT

journal

ISSN 1805-062X, 1805-0638 (online), ETTN 072-11-00002-09-4

EUROPEAN GRANT PROJECTS | RESULTS | RESEARCH & DEVELOPMENT | SCIENCE

mesiacov pribudlo až 80 detských pacientov vo vekovej

skupine od 5 do 9 rokov, čo predstavuje najviac diabetikov v
tejto vekovej skupine za posledné roky. Komplikácie

vyskytujúce sa pri ochorení DM 1.typu môžeme deliť na
komplikácie akútneho a chronického charakteru. Medzi
významné riziká pohybovej aktivity u detí s DM 1. typu patrí

predovšetkým stav hypoglykémie, nakoľko sa pri telesnej
námahe spotrebúva glukóza. Pri zvýšenej pohybovej aktivite je

možný výskyt aj mikrovaskulárnych komplikácií či stav
hyper

glykémie. Súčasťou liečby ochorenia DM 1.typu u detí

mladistvých je nevyhnutnosť fyzickej aktivity. Fyzická

aktivita musí mať primeraný a pravidelný charakter a ako
prostriedok metabolickej kontroly vychádza z metabolickej
kompenzácie ochorenia. Obmedzenia a zásady v rámci pohybu
nie je vždy jednoduché a

bezproblémové zo strany dieťaťa

dodržiavať. Dieťa, jeho rodičia, ako aj učitelia v škole musia
u

chorého dieťa vždy zohľadniť správny výber športu,

prispôsobiť tomu energeticky výdaj stravy a inzulínový režim.

Dieťa si v plnej miere musí osvojiť zásady triády liečby diéta -
inzulín – pohybová aktivita. Vhodná fyzická aktivita
u detského pacienta s ochorením DM 1.typu je významná v
udržiavaní optimálnej telesnej hmotnosti, zlepšuje

kardiorespiračnú vytrvalosť, svalovú silu, lipidový profil,
reguluje glukózu

a tiež zvyšuje účinok endogénneho

exogénneho inzulínu. Zároveň zabezpečuje prevenciu ďalších

chorôb. Tiež zlepšuje psychickú pohodu a sociálne kontakty

dieťaťa. Indikovaná je len u kompenzovaných pacientov,
u ktorých je riziko rozvoja akútnych metabolických

komplikácii minimálne, nakoľko pôsobí aj ako extra dávka
inzulínu.

2.1

Vhodné a nevhodné športové aktivity u detí s DM
1.typu

Pri určovaní vhodnej fyzickej aktivity je potrebné rešpektovať

štádium ochorenia a vek dieťaťa. O účinnosti fyzickej aktivity
rozhoduje jej frekvencia, intenzita a doba trvania. Detskí
pacienti s

DM 1.typu trpiaci obezitou by mali vykonávať

fyzickú aktivitu minimálne 3 -

4 krát za týždeň. U detí

výraznejšou inzulínovou rezistenciou sa odporúča vykonávať

pohybovú aktivitu denne. Vhodné pohybové aktivity u detí
s

DM 1.typu sú dynamická (aeróbna) záťaž, športy zaťažujúce

veľké svalové skupiny, akými sú chôdza, turistika,
bicyklovanie, jogging, plávanie, lyžovanie, tanec alebo

korčuľovanie. Optimálna fyzická aktivita by mala trvať
približne 20-30 minút, ak sa vykonáva 4-5 krát týždenne
prípadne 45-60 minút, ak sa vykonáva 2-

3 krát do týždňa.

Naopak za nevhodné športy sa považujú športy
s prevažujúcou silovou zložkou, rýchlostné športy, športy
spojené so zvýšením vnútrohrudníkového tlaku, športy

s nadmerným psychickým stresom. Zároveň je potrebné

nepreferovať športy vyžadujúce náhlu zmenu polohy tela, ako
aj športy spojené s

vyšším rizikom úrazu či vrcholové športy

typu lietanie, potápanie, horolezectvo.

Dôležitý je

selfmonitoring pred fyzickou aktivitou, počas a po fyzickej
aktivite, aby sa zabránilo hypoglykémii.

2.2

Špecifiká príjmu diabetickej stravy a aplikácie
inzulínu v závislosti od pohybu

U detí s

DM 1.typu je najčastejšou chybou pri fyzickej aktivite

nedostatočné zníženie inzulínu pred cvičením alebo po ňom,

ako aj neadekvátne zvýšenie sacharidov pred cvičením alebo

pri ľahkom stupni hypoglykémie. Po ukončení aktivity ešte

niekoľko hodín pokračuje pokles glykémie. Z tohto dôvodu je

potrebné, aby nasledujúca porcia jedla obsahovala viac energie.
Hlavne vtedy, ak bola fyzická aktivita vykonaná
v

popoludňajších hodinách. Dôležitý je selfmonitoring

(samostatná kontrola hodnôt glykémie dieťaťom) pred, počas
a po fyzickej aktivite v rámci prevencie hypoglykémie, ako aj

počas noci. Pri pohybovej aktivite je nutné kontrolovať
a

správne dopĺňať aj príjem jedla. Ak počas športovania

nechceme pridávať dieťaťu jedlo je možné znížiť dávku
podávaného inzulínu. Pri krátkodobom, málo intenzívnom

pohybe postačí ubrať 5-10 % z inzulínovej dávky, ktorá v dobe
pohybu pôsobí najviac. Pred stredne intenzívnym pohybom

trvajúcim hodinu je potrebné ubrať 20-30 % z príslušnej dávky

inzulínu a pri veľmi intenzívnom pohybe trvajúcom dve hodiny

alebo viac ubrať 30-50 % z príslušnej dávky inzulínu. Pri

športových aktivitách je dôležité rešpektovať aj intenzitu
pohybu a dobu trvania. Pri hyperglykémii (hodnota glykémie
nad 15-

16 mmol/l) sa neodporúča začínať s telesnou aktivitou.

Ak má dieťa normálne hodnoty glykémie (nemala by klesnúť

pod 4 mmol/l), môže športovať avšak počas vykonávania

športovej aktivity musí mať možnosť zmerať si glykémiu alebo

má mať umožnenú prestávku na príjem tekutín a stravy. Ak

dieťa avizuje hypoglykémiu (hodnota glykémie pod 4 mmol/l)

je potrebné mu umožniť príjem cukru z potravy alebo nápojom.
Zvýšená spotreba glukózy pri pohybovej aktivite spôsobuje
zníženie glykémie. Pri plánovanej pohybovej aktivite v ranných
a

dopoludňajších hodinách je potrebné znížiť rannú dávku

inzulínu o 20 % až 40 % a

je vhodné zvážiť zníženie nočného

inzulínu o

20 %. Ak dieťa vykonáva pohybovú aktivitu

popoludňajších a večerných hodinách je potrebné znížiť

večernú dávku inzulínu o 25 % až 75 % a v prevencii nočnej
hypo

glykémie je vhodné znížiť nočnú dávku inzulínu o 10 %

až 40 %. Pokiaľ dieťa nemá naplánovanú pohybovú aktivitu je

nutné zvýšiť príjem sacharidov v strave a inzulín o 1 až 1,5 j na

10 kg hmotnosti dieťaťa. Pri neplánovanej aeróbnej záťaži je

vhodné prijať 15 až 30g pred pohybovou aktivitou a každých

30 až 60 minút opakovať príjem sacharidov v závislosti od
druhu pohybovej aktivity. U obéznych detí s DM 1.typu sa

odporúča pri plánovanej pohybovej aktivite prijímať sacharidy
len pri nízkej hodnote glykémie a t

o pred začatím pohybovej

aktivity. Pri anaeróbnej pohybovej aktivite nie je potrebný

príjem sacharidov, pokiaľ sa jedná o intervalovú záťaž
s dlhodobým trvaním, tak príjem sacharidov závisí od

selfmonitoringu glykémie. Po ukončení fyzickej aktivity je
vhodné pri

jať sacharidy v potrave 20 až 40g. Po 2 až 3 hod. po

ukončení fyzickej aktivity je vhodné doplniť ďalších 15 až 30g
sacharidov v

potrave. Dôležité je, aby dieťa malo vždy

k dispozícií potraviny s vysokým glykemickým indexom
(hroznový cukor, športové nápoje alebo gély) pri každej
fyzickej aktivite. Pri vykonávaní pohybovej aktivity u

dieťaťa

DM 1.typu je potrebné, aby dieťa prijímalo aj dostatok

tekutín. Vhodné sú minerálky s obsahom sodíka a draslíka, no
naopak nevhodné sú energetické a iontové nápoje.

ANALÝZA PARCIALNYCH VÝSLEDKOV
PRIESKUMNÝCH ZISTENÍ

3.1

Cieľ, vzorka respondentov a metodológia
prieskumu

Cieľom prieskumu bolo zistiť a analyzovať informovanosť
študentov s pedagogickým zameraním a

učiteľov

s pedagogickou praxou o významných atribútoch pohybovej
aktivity u detí s chronickým ochorením DM 1.typu.
Reprezentatívna vzorka prieskumu (kategória 1, kategória 2)
bola zvolená zámerným výberom. Kategóriu 1 tvorili 120

(100%) vysokoškolskí študenti 3.ročníkov študujúcich program